به غیر از سنجش فشار چشم و معاینه عصب چشم، پزشک شما گاهی درخواست سنجش دید محیطی می کند و با وسیله ای به اسم پریمتری می خواهد حدود آسیب دید را بفهمد .
شما جلوی ماشینی می نشینید و نقطه های نورانی را در جاهای مختلف بالا، زیر و اطراف می تاباند.
با استفاده از یک چشم در یک زمان و نگاه کردن مستقیم به جلو، با دیدن فلاشهای نور علامت می دهید و با همکاری هر چه بیشتر و بهتر شما نقطه دقیقتری از دید محیطی بدست می آید.
شیشه، فلز یا اشیایی که با سرعت زیاد وارد چشم می‌شوند، می‌توانند آسیب جدی وارد کنند.
اگر چیزی در چشم شما گیر کرده است، آن را در همان جایی که هست رها کنید.
آن را لمس نکنید، فشار وارد نکنید و سعی نکنید آن را بردارید.
این مورد یک اورژانس پزشکی است و باید فوراً به دنبال کمک باشید.
سعی کنید در زمانی که منتظر مراقبت های پزشکی هستید تا حد امکان کمتر چشم خود را حرکت دهید.
این به جلوگیری از حرکت چشم آسیب دیده کمک می کند.
اگر بعد از خارج شدن جسم خارجی از چشم شاهد بروز علائم زیر بودید، باید به دنبال فوریت های پزشکی و درمانی باشید:
عمل جراحی آب سیاه احتمال ابتلا به آب مروارید را افزایش می‌دهد. سایر خطرات احتمالی آن عبارتند از:
عمل جراجی گلوکوم نمی‌تواند بینایی شما را که قبلا کاهش یافته برگرداند. اگر فشار چشم شما دوباره بالا رفت، ممکن است نیاز باشد که دارو مصرف کنید یا جراحی دیگری انجام دهید.
به طور منظم برای معاینه چشم خود به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید همه چیز خوب است.
آثار آلودگی هوا بر چشم:
با توجه به اینکه چشم در معرض مستقیم عوامل محیطی می باشد امکان تاثیر این عوامل بر روی چشم وجود دارد.
یکی از مهمترین عوامل محیطی، وجود هوای آلوده می باشد که متاسفانه امروزه به عنوان یکی از معضلات سلامت، اعضای مختلف بدن انسان و از جمله چشم ها را تهدید می کند.
چشم های انسان به طرق مختلف در اثر هوای نامساعد و آلوده تحت تاثیر قرار می گیرد.
خشکی و گرمی هوا، وجود ذرات یا به اصطلاح ریزگردها در هوا و وجود مواد حساسیت زا در هوا.
هوای خشک و آلوده باعث خشکی چشم می شود.
از آنجایی که اشک نقش مهمی در سلامت چشم دارد، خشکی چشم می تواند باعث آسیب قسمت های قدامی چشم مانند ملتحمه و قرنیه شود.
علائم اولیه خشکی چشم عبارت از سوزش، کوبیدن، درد و احساس جسم خارجی در چشم می باشد.
با افزایش شدت خشکی، دید فرد نیز دچار کاهش شده و ممکن است عامل عفونت نیز به این مشکلات اضافه شود
و در نهایت قرنیهی چشم دچار کدورت شده و شخص بینایی خود را از دست بدهد.
بدیهی است افرادی که در محیط های باز و نیز آلوده کار می کنند یا مدت طولانی تری را در این محیط ها طی می کنند بیشتر در معرض آسیب هستند.
تاثیر آفتاب بر چشم:
علاوه بر تاثیر هوا بر روی چشم، نمی توان تاثیر اشعهی آفتاب بر روی چشم را از نظر دور داشت.
آفتاب با دارا بودن اشعه مضر ماوراء بنفش می تواند باعث آسیب قرنیه، آب مروارید و احیاناً آسیب شبکیه شود.
برای پیشگیری از آسیب های هوا و آفتاب بر چشم متاسفانه شیوه قطعی و مطمئنی وجود ندارد.
بهترین راه پیشگیری از اثرات آلودگی هوا بر چشم، برطرف کردن این آلودگی ها می باشد
که این خود یکی از معضلات شهرهای بزرگ است ولی افراد می توانند تا حد امکان خود را در معرض این آلودگی ها قرار ندهند.
البته در رابطه با پیشگیری از عوارض نور آفتاب بر چشم خوشبختانه امکان استفاده از عینک های آفتابی وجود دارد که بسیار کمک کننده هستند.
کسانی که در اثر عوامل محیطی دچار خشکی چشم شده اند نیز می توانند از قطره های اشک مصنوعی طبق صلاح دید پزشک استفاده کنند.
همه گروه های سنی در معرض آسیب های ناشی از هوا و محیط می باشند
و تفاوت چندانی بین گروه های سنی وجود ندارد ولی احتمالاً افراد مسن بیشتر در معرض این آسیب ها هستند
چرا که در اثر افزایش سن میزان و کیفیت اشک و مکانیزم های دفاعی این گروه سنی دچار اختلال شده است.
دستورات کلی
همانروز یا روز بعد از عمل پانسمان چشم برداشته و قطرهای انتی بیوتیک شروع شود .
۲. شستشوی دست و صورت و وضو گرفتن ۲۴ ساعت بعد از جراحی بلامانع است .
۳. روز چهارم بعد از عمل حمام و دوش گرفتن مجاز می باشد .
۴. مصرف هر گونه مواد غذائی از بلافاصله بعد از عمل مجاز و محدودیتی ندارد .
۵. خوابیدن به پهلو بعد از عمل ممنوعیت ندارد .
۶.مطالعه، تماشای تلویزیون و فعالیت های روزمره از یک روز بعد از جراحی بلامانع است .
دستورات دارویی بعد از عمل
بلافاصله بعد از باز کردن چشم قطره ها شروع شود .
هفته اول :
قطره کلوبیوتیک هر ۴ ساعت یک قطره
قطره بتامتازون هر ۲ ساعت یک قطره
هفته دوم : قطره کلوبیوتیک هر ۶ ساعت یک قطره
قطره بتامتازون هر ۴ ساعت یک قطره
هفته سوم :
قطره کلوبیوتیک هر ۱۲ساعت یک قطره
قطره بتامتازون هر ۶ ساعت یک قطره
هفته چهارم :
قطره بتامتازون هر ۸ ساعت یک قطره
در صورت اضافه شدن قطره دیگری ،طبق دستور جراح استفاده شود .
در طی خواب نیازی به استفاده از قطره نمی باشد . ( مگر در موارد با توصیه چشم پزشک )
فاصله بین هر قطره با قطره بعدی حداقل ۵ دقیقه باشد .
درد بعد از جراحی اب مروارید
۱. به جز ۴ الی ۶ ساعت اول بعد از جراحی اب مروارید ،هیچ گونه درد چشم نباید داشته باشید .
۲. به محض ایجاد قرمزی ، درد شدید و کاهش دید چشم ،همانروز به چشم پزشک مراجعه یا اطلاع دهید .
در صورتیکه به جراح دسترسی نداشتید ، به مرکز جراحی رازی در هر زمان از شبانه روز مراجعه کنید .
۳. ابریزش و احساس جسم خارجی تا ۱ الی ۲ ماه بعد از جراحی ممکن است طبیعی باشد .
بهبود دید و عینک بعد از جراحی اب مروارید
۱. معمولا با جراحی اب مروارید دید بیمار در ۲ الی ۳ روز اول کامل و خوب خواهد شد .
۳. جهت دید دور علیرغم کارگذاری لنز داخل چشمی ۱۰ درصد بیماران نیاز به عینک خواهند داشت .
۳ . جهت دید نزدیک همه بیماران نیاز به عینک خواهند داشت .
تجویز عینک ۲ الی ۳ هفته بعد از جراحی صورت می گیرد .
عینک افتابی بعد از جراحی اب مروارید ضرورتی ندارد .
زمان معاینات بعد از جراحی
۱. معاینه اول همانروز یا فردای بعد از جراحی
۲. معاینه دوم ۴۸ ساعت بعد از جراحی
۳. معاینه سوم یک هفته بعد از جراحی
۴ . معاینه چهارم یکماه بعد از جراحی
در صورت نیاز به معاینات بیشتر طبق دستور جراح خود عمل کنید .
نکته مهم
هر گونه درد شدید و کاهش دید شدید در هفته اول بعد از عمل غیرطبیعی و در اسرع وقت اورژانسی به مطب چشم پزشکی ما مراجعه و یا در هر زمان شبانه روز به مرکز جراحی رازی مراجعه کنید .
عنبیه بخش رنگی پشت قرنیه است که رنگ چشم افراد را تعیین می کند.
رنگ این بخش در چشم افراد مختلف متفاوت است و از آبی و سبز تا عسلی و قهوه ای تغییر می کند.
در وسط عنبیه سوراخی به نام مردمک وجود دارد که مقدار نور وارد شده به چشم را تنظیم می کند.
وقتی چشم در محیط پر نور قرار می گیرد مردمک تنگ می شود تا مقدار نور کمتری وارد چشم شود.
به همین صورت وقتی چشم در محیط کم نور قرار می گیرد مردمک گشاد می شود تا نور بیشتری وارد چشم شود.
سوختگی های شیمیایی چشم یکی از مهم ترین اورژانسهای چشم پزشکی محسوب می شوند.
رایج ترین قلیاها که سبب سوختگی چشم می شوند عبارتند از قلیای صابون پزی(KOH,NAOH)، آمونیاک و آهک(CAOH).
رایج ترین اسید هایی که سبب سوختگی چشم می شوند عبارتند از: اسید سولفوریک(آب باطری اتومبیل)، اسید فسفوریک . اسید هیدروکلریک(جوهر نمک).
پاک کننده ها مانند وایتکس (که نه اسیدی ونه باز هستند) نیز می توانند صدمات جدی به چشم وارد کنند.
در سوختگی شیمیایی چشم در دقایق اولیه چه باید کرد؟
اولین ومهم ترین اقدام درمانی شستشوی سطح چشم در اسرع وقت با مقادیر زیادی ازسرم های شستشو یا تزریقی ویا آب است.
در صورت در دسترس نبودن آب می توان از سایر مایعات غیرسمی مانند نوشیدنیهای قنددار نیز استفاده کرد. در هر حال از تاخیر در شستشو باید جلوگیری کرد.
برای شستشو بایستی پلک های بیمار کاملآ باز و داخل چشم به خوبی شستشو داده شود.
در صورتی که ماده شیمیایی هنوز در تماس با بیمار باشد باید از وی دورشود، مثلآ لباس آغشته خارج و یا محلی که آغشته به اسید و قلیا می باشد نیز شستشو داده شود.
مناطق حساس مانند چشمها و صورت بایستی در اولویت شستشو قرار گییرند، ولی در صورت امکان و وجود کمک افراد بیشتر ، میتوان شستشوی سایر قسمتها را نیز همزمان انجام داد.
شستشو بایستی در محل حادثه شروع و تا زمانی که بیمار به اورژانس چشم پزشکی منتقل می شود ادامه پیدا کند.
مهم این است که در مواجهه با چنین حادثه ای افراد کمک کننده خونسردی خود را حفظ کنند
و به اصطلاح دستپاچه نشوند و همزمان، سایر افراد، مرکز اورژانس را مطلع کرده و ازآن مرکز طلب کمک کرده و همزمان بیمار را به نزدیکترین مرکز چشم پزشکی برسانند و در مسیر نیز شستشو را ادامه دهند.
درصورت عدم دسترسی به اورژانس چشم، بیمار بایستی به سایر مراکز اورژانس برده شود. در بخش تخصصی و اورژانس نیز شستشو را باید تا نرمال شدن PH چشم ادامه داد.
اقدامات تخصصی سوختگیهای شیمیایی چشم
به طور خلاصه درمانهای طبی و جراحی از این قراراند:
1.-شستشوی چشم با سرمBSS تا نرمال شدنPH،تحت بی حسی موضعی
2. دبریدمان نسوج اپیتلیوم مرده و خارج کردن قطعات ماده شیمیایی
3.-قطره وپماد آنتی بیوتیک، سیکلوپلژیک ، استرویید(ترجیحا در دو هفته اول)، داروهای پایین آورنده فشار چشم، اشک مصنوعی بدون مواد نگهدارنده
4.-استفاده از داروهای مهارکننده آنزیم ماتریکس متالوپروتاز مثل کپسول تتراسیکلین یا داکسی سیکلین، ویتامین C، سدیم سیترات 10 %
5.- کمک به ترمیم اپیتلیوم قرنیه با لنزتماسی بانداژ،تارسورافی ،انسداد پانکتوم مجرای اشکی و یا پیوند غشا آمنیونی
6. سایر- اقدامات جراحی مثل تنوپلاستی، پیوند سلول های بنیادی لیمبوس و یا پیوند قرنیه
بعضی از علائم تنبلی چشم که باید در یک کودک به دنبال آن بود عبارتند از:
اگر والدین این علائم را در کودکشان ملاحظه کنند، معاینه کودک توسط یک چشم پزشک بسیار ضروری است. درمان یا اصلاح تنبلی چشم باید در زودترین زمان ممکن آغاز شود تا سیستم بینایی کودک بتواند به درستی تکامل یابد. تمامی کودکان، بدون توجه به اینکه در خطر تنبلی چشم هستند یا نه، باید به صورت منظم، تحت معاینه چشم قرار گیرند. تشخیص و درمان به موقع تنبلی چشم، باعث تغییر حقیقی در زندگی آینده این کودکان خواهد شد.
علاوه بر معاینات کودک سالم که باید برای همه کودکان و به محض تولد و بین سن 6 تا 12 ماهگی انجام شود، غربالگری بینایی باید توسط متخصص کودکان یا پزشک مراقبت‌های اولیه در کودکان در سنین پیش دبستانی در 3 تا 4 سالگی، انجام شود.
